甲襞微循环检查用于风湿病的早期诊断、随访及监测

：李雪

微循环是人体血液中的一个重要环节，一般是指管径在100 μm以下的微细血管网中的血液循环。其基本功能是向全身各脏器、组织运送氧气及营养物质，排泄代谢废物，并且调节组织内液与血管内液。微循环的功能状态与结缔组织病密切相关。

甲襞是指覆盖在指甲根部的皮肤皱折，其表面被鳞状上皮覆盖，其内有真皮突形成的乳头，每个乳头内有一支到几支毛细血管，血管呈袢状，是人体内构型最简单的毛细血管，甲襞微循环检测（NVC）可对其所观察的指标进行量化分析并综合评估微循环状态，是反映机体微循环灌流状态的重要指标，并在一定程度上反映机体各组织、器官及系统的大循环状态。

甲襞微循环检测操作简单，不需要采血，只需要涂抹一些香柏油即可，5秒内可观察微循环的管袢型态、管袢数、血液流速、渗血等。

风湿病特别是结缔组织病多数存在血管炎病变，近年来，甲襞微循环检测在风湿性疾病（系统性硬化症、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、干燥症状、白塞病等）中的应用也越来越广泛，尤其是在系统性硬化症的诊断、评估和预后判断中发挥重要作用。还可用于判断风湿病并发症和合并症（高血压病、冠心病、脑梗死、糖尿病）的早期诊断。同时，抗磷脂综合征患者可以出现血管畸形增多、血流缓慢淤滞、微血栓略增加，不仅有助于观察有无血栓形成，还可以监测肝素治疗效果以及有无出血等副作用。

对于单根毛细血管而言，正常应具备以下形态特征：在毛细血管顶端突出的情况下，毛细血管呈“发夹状”，或交叉1～2次，或呈屈曲状 （输入袢和输出袢呈波浪状但不交叉）。除此以外的毛细血管形态均为异常。风湿病患者可出现毛细血管密度减少、缺失；毛细血管袢增宽、变短；毛细血管渗出和出血；“栅栏状”毛细血管等异常。

如果你有皮肤变硬、关节肿痛、脱发、反复口腔溃疡、皮疹、明显口干、眼干、手脚发凉、麻木、皮肤遇冷发白发紫等症状，特别系统性硬化症、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征、肌炎等疾病患者，不妨来风湿免疫科检查一下甲襞微循环情况，通过指甲小世界了解身体“大循环”。

参考文献：

[1] 叶文静, 陈琛, 薛愉,等. 甲襞毛细血管镜标准化评估方法及其在风湿性疾病中的研究进展[J]. 中华风湿病学杂志, 2021, 25(7):4.

来源：柔济免疫

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来源：一周星期八