近日一朋友怀疑自己得了强直性脊柱炎，让帮忙看看检验结果到底有没有问题，朋友很疑惑医生说没事但怎么是阳性呢？一般做出来阳性的结果不都是有问题吗？医生是不是有所隐瞒？到底是什么结果阳性却没事呢？
带着疑问等结果发过来一看原来是做的HLA-B27检测，检测结论给的建议与解释是：
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HLA-B27是MHCI类分子B位点上的等位基因，与多种脊椎关节系统疾病如强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎、Reiter氏综合征等有相关性，尤其是与AS有高度相关性，超过90%的AS患者其HLA-B27抗原的表达为阳性，普通人群中仅5%~10%为阳性。因此，HLA-B27常辅助强直性脊柱炎的诊断。
2
HLA-B27阴性，患强直性脊柱炎的机率<7%。
3
HLA-B27阳性，如有相关临床症状，患强直性脊柱炎的机率>90%。
4
HLA-B27阳性，如无相关临床症状，应注意身体的状况:如有异常，立刻就医。
附
检测结论上还加以说明:HLA-B27阳性不代表一定患有强直性脊柱炎，强直性脊柱炎患者(<7%)HLA-B27不一定为阳性。
HLA-B27到底是个什么检测？
为什么会有这么多解释？
为什么不像其他检验结果阳性就是有事，阴性是没事呢？
那首先我们就来了解一下什么是HLA-B27检测：
HLA-B27的全称是人类白细胞抗原B27型，是一种由HLA-B27基因编码的蛋白质，主要与免疫反应有关。它是跟强直性脊柱炎密切相关的遗传学标志物。
在半个世纪以前，首次报道了HLA-B27与强直性脊柱炎之间的联系。近些年来，随着强直性脊柱炎越来越受到大众的重视，尤其某女明星自爆患上了强直性脊柱炎后无法根治，苦不堪言，严重时需要坐轮椅，随后也报道了娱乐圈中还有多位明星患有此病。
大家纷纷表示：因为强直性脊柱炎是一种“不死的癌症”，再有钱也没用。HLA-B27这项指标也引起了极大关注，HLA-B27阳性的无症状就诊者常表现出对患病的恐慌。
什么是强直性脊柱炎？
简单地说，强直性脊柱炎就是原本可以自由弯曲的脊柱像被“浇了水泥”一样，连成一条直线，不能自由活动。
HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？
并非如此！！
强直性脊柱炎的发病原因尚不明确，存在环境与遗传因素的共同作用，且在发病过程中有多种基因的参与。
其中，HLA-B27基因与疾病的相关性最大，约80%-90%的强直性脊柱炎患者存在HLA-B27阳性。但HLA-B27阳性与强直性脊柱炎之间并不是对等关系。即使是在正常人中，也约有5%的人可以表现为HLA-B27阳性。
此外，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎，约10%-20%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阴性。强直性脊柱炎的诊断需要综合患者的临床症状、血液学指标和影像学结果，HLA-B27检测只是一种辅助手段。若HLA-B27阳性的患者同时出现了腰背痛、交替性臀区痛、足跟痛或眼炎等症状，就需要引起重视积极就诊了。
HLA-B27阳性需要治疗吗？
治疗后会转阴吗？
如前文所说，HLA-B27阳性不代表强直性脊柱炎，无症状的HLA-B27阳性个体是不需要治疗的。HLA-B27基因是一种遗传标志物，是每个人独特生命编码的一部分，就像性别一样，不会因为调整生活方式或药物治疗而改变。因此，在排除检验误差以后，HLA-B27若检测出阳性也不会转阴。
总而言之，HLA-B27阳性与强直性脊柱炎之间不是完全对等的关系。无症状的HLA-B27阳性个体不需要过度恐慌，只需维持健康的生活方式，保持良好的心态，关注自己的身体状况，如有不适及时就医即可；而HLA-B27阴性的反复炎性腰背痛患者也不能放松警惕，仍需要到专科进一步诊查！
文／吴瑞红（检验科）
／杨铁 审核／陈爱云
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来源：营养辅食巧育儿
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