质谱基础三部曲 | 检验科为什么要开展质谱检测？

临床检验在不断追求更高的灵敏度、特异性和准确度等分析性能的过程中，密切关注分析检测技术的革新和迭代，而质谱技术则是近十年来在临床检验领域应用的热点技术之一。

美国内分泌协会发表的声明中提到，基于液相分离之上的质谱有着作为“金标准”的最佳前景；世界顶级评论期刊《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM）宣布2015年起只接受质谱法检测的激素结果。在我国，2023年国家卫生健康委发布了《县级综合医院设备配置标准》，明确将“质谱仪”列入配置清单；北京协和医院牵头制定的《医疗机构临床质谱实验室建设共识》等……

获得如此多权威平台的重视，那么质谱技术对于临床实验室的意义是什么呢？检验科为什么要开展质谱检测？接下来，就从几个方面深入了解。

什么是“质谱”

质谱技术的历史可以追溯到19 世纪初，英国科学家 J.J.Thomson 最早通过质量分离出氖同位素，而所用仪器就是第一台质谱仪。进入 20 世纪，质谱仪因其灵敏度高、特异性强、分析速度快等优点而逐渐被广泛应用。质谱技术检测原理在于，一是质谱的特异性，在相同电离条件下，不同的待测分子产生的质量电荷比（质荷比）不同；二是质谱的定量准确性，控制质谱仪的参数，可以检测不同质荷比的物质含量；三是质谱应用广泛性，理论上，能够被电离的分子，都可以用质谱技术测定，不需要酶、生化试剂、荧光抗体、探针等其他检测试剂成分，且具有高通量、高效率和低成本的优势。

从结构和原理方面而言，质谱仪可以分为六类，包括：

●  液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）

●  基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）

●  飞行时间/轨道离子阱分析器（QTOF MS/Orbit）

●  气相色谱-串联质谱（GC-MS）

●  核酸质谱（Mass Array）

●  电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）。

目前检验科常用的是：液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）以及电感耦合等离子体质谱三种（ICP-MS）。

质谱为临床诊疗带来哪些改变？

只有“大三甲”才用得起质谱？

在国家卫生健康委办公厅发布的《国家检验医学中心设置标准》中，“营养元素检测（质谱法）、激素和神经递质检测（质谱法）、遗传代谢病筛查（质谱法）、微生物快速鉴定（质谱法）被列入必备检验项目清单,这就意味着质谱检测项目已经成为临床医学的必备检测项目之一，在疾病管理和临床检测的应用中不可或缺。另外，在2023年，主管部门出台了一系列相关政策，为质谱技术的推广带来的了转机。目前，浙江已确定了质谱法的收费编码，不少省份正在加紧制订质谱法的收费目录编码，让质谱检测更快的融入公共医疗保障体系，做到收费有法可依；同时，LDT政策开始进入实质性试点落地，首先将在医学检验规模最大的公立医院进行，通过医院和独立医学检验实验室的合作，逐步推广至全国各级医疗单位。

 

未来，临床质谱将会继续发挥其重要作用，并在技术和应用方面取得更加显著的突破。一方面，随着技术的不断进步，临床质谱将会变得更加高效、灵敏和可靠。例如，随着人工智能和机器学习技术的应用，临床质谱的数据分析将会更加准确和高效。另一方面，随着新技术的应用，临床质谱将会拓展其应用范围并更好地满足医学需求，进一步助推医学领域的发展。