近期，某院某手术间空气采样检出丝状真菌，控感科接到报告单后，通知科室立即整改并进行重复采样。科室按照日常的规范操作流程进行整改：加手术室空气及物体表面的清洁消毒；严格落实环境采样中的无菌技术操作（包括手卫生）及采样后的规范送检，采样中采样前在反复清洁消毒的基础上限制人员出入。 所有整改措施均落实后，复采空气仍然检出有霉菌。
反思： 由于空气是在不断流通，仅仅消毒可能不够，于是再整改，扩大消毒范围。对整个手术室进行大扫除，物体表面清洁后常规消毒，空气加强通风的同时用空气消毒机对病区进行空气消毒。 继续采样，结果依然是阳性。
继续反思：是否是因为大面积的清洁物体表面，增加了空气中的湿度呢？我们继续整改：开窗通风的同时联系设备科，将手术室的空调过滤网全部清洗后，设定除湿功能，用湿度计监测湿度有明显改善后继续采样，结果仍然是阳性；
继续反思：改变空气的消毒方法，查阅 《 医疗机构消毒技术规范》选用过氧化氢化学消毒方法进行空气消毒。设备科购进喷雾机，用过氧化氢对空气不达标的区域进行喷洒，密闭一个小时，开窗通风，再常规静态下进行采样。采样结果：阴性。
《医疗机构消毒技术规范》中是这样介绍过氧化氢的
使用范围：适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气的消毒。
消毒方法：
1.伤口、皮肤黏膜消毒 采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用3—5分钟。
2.室内空气消毒 使用气溶胶喷雾器，采用3%（30g/L）过氧化氢溶液按照20-30ml/m3的用量喷雾消毒，作用60分钟。
注意事项：
1.过氧化氢应避光、避热，室温下储存。
2.过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。
3.喷雾时应采取防护措施；谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅入及时清水冲洗。
在此案例中我们可以深刻体会到过氧化氢在终未消毒中的效果，仅仅是使用普通的喷洒方式就可以解决案例中空气中霉菌超标的情况。
但《 医疗机构消毒技术规范》对于过氧化氢介绍时也提到过氧化氢对于金属有腐蚀性，对强物有漂白作用，同时喷雾时应采取防护措施， 谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅入及时清水冲洗，说明液态过氧化氢是对人体有伤害的， 如何平衡过氧化氢消毒的优缺点呢？那就是使用干雾过氧过氢进行终未消毒。
与汽化技术相比，干雾技术使用的过氧化氢浓度和使用量都较低，并且搭载便利易转运的设备，广泛应用于手术室、ICU、传染病房、救护车、发热门诊、生物安全实验室等的终末消毒。国外诸多研究评估了这一技术在病房终未消毒减少多重耐药病原体的效果如下表（红色椭圆圈出）所示。
国内使用较多的干雾过氧化氢消毒系统是欧菲姆干雾灭菌设备，目前欧菲姆已在众多医疗机构使用，并取得较好的终末消毒效果。 与传统配置液体过氧化氢进行终未消毒相比，显然干雾过氧化氢消毒更安全，更方便，对器械腐蚀更小。
来源：微生物小研
声明：本站部分文章及图片源自用户投稿，如本站任何资料有侵权请您尽早请联系jinwei@zod.com.cn进行处理,非常感谢！
