周日，在第24届国际艾滋病大会（艾滋病2022）上，负责该研究的调查人员报告说，乌干达在2021年开展了一场大规模运动，加强艾滋病毒检测和治疗的普及率，一年后艾滋感染者社区的结核病发病率降低了27%，突显了与艾滋病毒相关的投资对更广泛人群健康的潜在影响。
这项调查研究是将要进行的最大规模的艾滋病毒通用检测和治疗实施研究之一。该研究将乌干达和肯尼亚的农村社区随机分为两组，根据国家指南进行干预或标准护理，同时推广包括艾滋病毒、糖尿病和高血压检测在内的多种疾病预防运动，并在每个社区举办为期两周的健康博览会和家庭检测。同时·建议患有这两种疾病的患者立即抗逆转录病毒治疗（ART），不考虑CD4计数，同时医院也要与患者保持长期且有效的联系。
调查研究的结果已在几次主要会议上发表，并证明了普及治疗与检测的实质性影响，包括：
1.在推广后的HIV检测和病毒抑制率极高，结核病也是一样。
2.干预后的艾滋感染者更快、更多地接受抗逆转录病毒治疗，同时死亡率明显降低。
3.活动性结核病发病率的降低
4. 婴儿艾滋病毒感染的减少。
在2022年艾滋病大会上，旧金山加利福尼亚大学的Carina Marquez博士介绍了参与乌干达搜索研究的九个社区的结核病发病率分析结果，其中结核病症状筛查是此次调查的一个组成部分。
这项研究的目的是在每个社区抽样100个家庭，其中包括至少一名艾滋病毒感染者和100个没有艾滋病毒感染者的家庭。在基线检查时一年后，对每个5岁以上的家庭成员进行结核菌素皮肤试验。该研究通过观察结核菌素皮肤试验（TST）从阴性到阳性的转换来衡量一年后结核病的发病率，表明社区中可能最近接触过结核病。
该研究对九个社区的1435户家庭进行了抽样，在基线检查时对4884人进行了测试（有资格参与的人中有58%）。受试者主要在18岁以下（干预社区为58%），46%的人生活在艾滋病毒携带者家庭，10%的人感染艾滋病毒，90%以上的人接种过卡介疫苗以预防结核病。22%的人在基线检查时呈阳性，剩下3381人在TST阴性队列中。一年后，78%的TST阴性队列可以重新测试。
在进行干预后，社区的结核病发病率降低了27%。干预社区16%的参与者在一年后检测出结核病阳性，而对照组社区为22%。5-11岁儿童的风险显著降低（aRR 0.71，95%可信区间0.52-0.97，p=0.016），但12岁及以上参与者的风险没有显著降低（aRR 0.84，95%置信区间0.64-1.11，p=0.106）。Carina Marquez说，这一结果可能是因为青少年和成年人以前更可能接触过结核病。
她在会议上表示说，结核病发病率的降低可能是几个因素的共同结果。除了通过症状筛查改善活动性结核病的检测和治疗而减少感染持续时间外，由于接受抗逆转录病毒治疗的人的免疫状态得到改善，潜在结核病激活或进展为活动性结核的易感性可能会降低。这才导致艾滋感染者社区中活动性结核病患者的数量减少。
来源：红枫湾
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